Constipação intestinal na infância
A constipação intestinal, ou intestino preso, é uma das queixas mais comuns no consultório de gastropediatria. Acontece quando a criança evacua com pouca frequência, com fezes endurecidas, grandes ou com dor. Na grande maioria das vezes é do tipo funcional, ou seja, não está ligada a uma doença do intestino.
Ela costuma virar um ciclo: a evacuação dói, a criança passa a segurar as fezes, elas ficam ainda mais duras — e a próxima evacuação dói mais.
Sinais e sintomas
- Menos de três evacuações por semana
- Fezes duras, ressecadas ou em bolinhas
- Dor ou muito esforço para evacuar
- Fezes muito volumosas, que podem entupir o vaso
- Postura de retenção: cruzar as pernas, ficar na ponta dos pés, se esconder
- Escapes de fezes na roupa, que podem ser confundidos com diarreia
- Sangue vivo nas fezes, por pequenas fissuras no ânus
- Dor de barriga e perda de apetite
Causas e gatilhos
Momentos de transição são gatilhos frequentes: introdução alimentar, troca do leite, retirada da fralda e entrada na escola. Pouca ingestão de água e de fibras, rotina corrida, evitar o banheiro fora de casa e episódios de evacuação dolorosa também contribuem.
Diagnóstico
Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito pela história e pelo exame físico. Exames complementares ficam reservados para situações específicas, como início muito precoce dos sintomas, presença de sinais de alerta ou falta de resposta ao tratamento.
Tratamento
O tratamento costuma combinar várias frentes: ajustes na alimentação e na hidratação, uma rotina tranquila de banheiro (com apoio para os pés), orientação à família e, quando indicado, medicamentos para amolecer as fezes, pelo tempo adequado. No início, pode ser necessário esvaziar o intestino.
O acompanhamento é importante: interromper o tratamento cedo demais é uma causa comum de recaída.
Quando procurar o médico
- Intestino preso desde as primeiras semanas de vida
- Barriga muito distendida ou vômitos
- Perda de peso ou crescimento abaixo do esperado
- Sangue nas fezes com frequência
- Sintomas que não melhoram com as medidas habituais